O profissional esteticista deve estar capacitado a fazer a avaliação correta dos quadros de acne onde o reconhecimento e classificação exata fará toda a diferença
em relação ao tratamento a ser empregado. É importante uma análise criteriosa da ficha de atendimento ao cliente (anamnese). Nos quadros de acne que acabamos de
ver onde alguns casos apresentam manifestações clínicas severas, o tratamento deverá ser orientado por um médico dermatologista, que é o profissional capacitado
para indicar os medicamentos ideais para cada caso.
É indiscutível a necessidade do profissional de estética estudar e se familiarizar com as diferentes patologias estéticas. O diagnóstico é fácil, pelas lesões típicas observadas em certo nível de idade. Mas deve ser feito o diagnóstico diferencial com outras doenças dermatológicas.
CICATRIZES DA ACNE
As formas mais graves e extensas de acne podem deixar cicatrizes deformantes e inestéticas, com grande prejuízo psicológico para os indivíduos. Essas cicatrizes são conseqüências das lesões mais profundas que atingem a derme e produzem perda de colágeno, e da conseqüente cicatrização e, às vezes, formação de cicatrizes hipertróficas e quelóides. Fator fundamental para diminuir a ocorrência de cicatrizes é iniciar rapidamente um tratamento de combate à acne e não manipular a pele inadequadamente (cutucar) em hipótese alguma.
Deve-se evitar a manipulação inadequada das lesões para evitar infecções secundárias e a formação de cicatrizes maiores. Tratar cicatrizes de acne é um grande desafio. Os recursos médicos mais comumente utilizados são: peelings profundos, dermoabrasão e resurfacing com lasers, embora dificilmente se obtém a correção total da destruição tecidual, o objetivo é obter o máximo de melhora possível.
TRATAMENTOS DA ACNE
Sendo doença de duração prolongada e algumas vezes desfigurante, a acne deve ser tratada desde o começo, de modo a evitar as suas seqüelas, que podem ser cicatrizes na pele ou distúrbios emocionais, devido à importante alteração na auto-estima de jovens acometidos pela acne.
O lado emocional dos pacientes não deve ser menosprezado. A desfiguração causada pela acne mexe com a auto-estima do adolescente, que passa a evitar o contato social com vergonha de suas lesões e das brincadeiras dos colegas. Quando necessário, deve ser fornecido suporte psicológico. Quando sob orientação do médico dermatologista o tratamento pode ser feito com
medicações de uso local (tópico), visando à desobstrução dos folículos e o controle da proliferação bacteriana e da oleosidade.
Podem ser usados também medicamentos via
oral, dependendo da intensidade do quadro, geralmente antibióticos para controlar a infecção ou, no caso de pacientes do sexo feminino, terapia hormonal com
medicações anti-androgênicas. Apesar de não ter participação na causa da doença, a dieta pode ter influência no curso da acne em algumas pessoas. Alimentos como chocolates, gorduras animais, leite e derivados, crustáceos, condimentos fortes e amendoins devem ser evitados pelos pacientes que apresentem acne e percebam agravação dos sintomas após a ingestão destes alimentos.
TRATAMENTOS ESTÉTICOS
O esteticista está habilitado a tratar acne grau I e II, em alguns casos a III (em geral
com acompanhamento médico). O primeiro passo é orientar o cliente como prevenir a formação e ruptura dos comedões, evitando a inflamação e o aparecimento de cicatrizes.
A assepsia é o grande diferencial do profissional esteticista. Desde que, devidamente amparado na análise e classificação da pele do cliente, através do preenchimento de anamnese completa (ficha de avaliação); poderá promover uma adequada higienização profunda da pele.
Os produtos utilizados devem ter como objetivo
regularizar a secreção sebácea e diminuir a flora bacteriana, mas não poderão ser excessivamente desengordurantes porque podem provocar um “efeito rebote das
secreções sebáceas” (retorno de maior oleosidade à pele). No tratamento cosmético, deve-se evitar o uso de cremes gordurosos, dando preferência aos géis e cremes ou loção “oil free”.
Deve-se fazer uma boa limpeza com água e sabonete líquido apropriado ou loção de limpeza desengordurante com ação anti-séptica.
Utilizar limpadores especificamente formulados para pele oleosa e propensa à formação de acne. As loções tônicas devem ter ação anti-séptica e de controle de
oleosidade, evitando teor alcoólico que possa levar à desidratação da pele. A utilização de esfoliantes que provocam descamação pode ser feito conforme o caso,
sempre observando a irritabilidade da pele acneica, o peeling deve ser suave.
É necessário aplicar nas espinhas ou pústulas um secativo cicatrizante.
Quanto ao uso de emolientes para facilitar extração, o profissional deve observar o grau de acne em questão. Isto porque, emolientes que exijam aquecimento local não
devem ser utilizados em casos de acne inflamatória. Este recurso é indicado quando se trata da maior presença de comedões e menor de pústulas.
Alguns fabricantes de
cosméticos oferecem emolientes que não necessitam de aquecimento, como por exemplo, trietanolamina 8%, excelente opção para casos de acne inflamatória. No
esvaziamento manual (extração) de comedões e pústulas, é importante ter certeza de que as impurezas foram retiradas por inteiro devendo ser seguida da aplicação de
loção antisséptica, e do uso da Alta-Freqüência, garantindo uma ação bactericida e cauterizadora, importantes para evitar nova infecção.
Nos protocolos estéticos de tratamento de acne é bastante indicada a utilização de manobras manuais drenantes e calmantes após as extrações, tais como, Drenagem Linfática e Shiatsu (sedante).
Os raios solares parecem ter um efeito benéfico imediato sobre a pele acnéica, mas na realidade pioram suas condições e levam à exacerbação da acne. O bronzeado da
pele pode mascarar as lesões da acne, mas este benefício é temporário. Apesar de parecer ter um efeito cicatrizante, o sol tem participação extremamente significativa
como causa de envelhecimento (fotoenvelhecimento) e câncer da pele.
Portanto, na finalização da sessão do atendimento ao cliente, recomenda-se a observação das medidas de proteção solar, dando preferência a filtros apropriados para pele com acne, como aqueles em gel ou loção "oil free".
Princípios ativos anti-acneicos:
• Esfoliantes Físicos: Apricot Kernel, Microesferas de polietileno, sílica (adsorve a oleosidade da pele).
• Esfoliantes Químicos: AHA (alfa hidroxíácidos), peróxido de benzoíla,resorcina, ácido azelaico (clareador), ácido salicílico (queratolítico)
• Adstringentes: Extratos de agrião (anti-seborreico), bardana, enxofre
(queratolítico e queratoplástico), alecrim, hamamelis.
• Antiinflamatórios: Camomila (calmante), azuleno (cicatrizante), própolis(antimicrobiano), alfa bisabolol (antibacteriano).
• Anti-sépticos: Calêndula (anti-inflamatório e regenerador epitelial) triclosan,sulfato de zinco (adstringente), Melaleuca (antibacteriano).
• Calmantes: Alantoína (regeneradora e queratolítica), ácido glicirrízico (antiinflamatório e descongestionante), aloe vera (anti-inflamatório, cicatrizante,hidratante),
PROTOCOLO DE TRATAMENTO DA ACNE
1. Aplicar Sabonete Líquido com propriedades bactericidas e antiinflamatórias.Utilizar algodões pré-umedecidos e Higienizar suavemente sem irritar a epiderme. Retirar da mesma forma com algodões umedecidos
2. Tonificar com Loção com propriedades adstringentes, antiinflamatórias e calmantes, afim de, estabilizar as secreções sebáceas e controlar a oleosidade excessiva. Utilizar algodões pré-umedecidos tonificando toda a face.
3. Utilizar Alta-frequência com o eletrodo fulgurador localizado diretamente nas pápulas e pústulas inflamadas (se houver Acne Grau II e III), com o auxilio de um Loção Antisséptica e Antiinflamatória por no máximo 3 segundos em cada lesão, afim de, diminuir a proliferação de bactérias aeróbias e auxiliar na cicatrização.
4. Fazer Esfoliação, utilizando creme esfoliante com movimentos de fricção suaves sem irritar as regiões inflamadas. Retirar com algodões préumedecidos. Evitar esfoliar região com pústulas inflamadas para não causar maior irritação.
5. Preparação para Extração: Aplicar Creme ou Loção Emoliente em toda face cobrir com algodões embebidos em soro fisiológico ou em tônico calmante e colocar máscara térmica (10 minutos) ou vapor de ozônio (15 minutos). A máscara térmica não é indicada em casos de acne inflamatória. Neste caso, utilizar emolientes que não necessitem de aquecimento.
6. Proceder à extração, procurando sempre retirar os algodões aos poucos para manter a pele aquecida. Finalizada a extração imediatamente aplicar Loção Tônica Antisséptica e Cicatrizante e passar Alta-frequência na técnica de fluxação, afim de, promover efeito sedativo, descongestionante e bactericida no máximo 3 minutos). Se necessário fazer cauterização local, utilizando técnica de fulguração.
7. Fazer Drenagem Linfática ou Shiatsu com Gel Calmante e Descongestionante.
8. Aplicar Máscara de Argila, com capacidade de absorção de oleosidade, descongestionante, secativa e clareadora, ou Máscara Gel Calmante. Deixar por 15 minutos e retirar com Loção Tõnica.
9. Finalizar com Gel anti-acne com FPS, preferencialmente gel “oil free”.
BIBLIOGRAFIA:
ESTÉTICA – COSMÉTICA; G. Peyrefitte; M.C. Martini; M. Chivot
BELEZA E QUALIDADE DE VIDA DE A a Z – Deise S. Thamer; Conceição Figueiredo
A COSMETOLOGIA – Principios Básicos; Eduardo A. F. Barata.
COSMETOLOGIA APLICADA A DERMOESTÉTICA – Cláudio Ribeiro
DERMATOLOGIA ESTÉTICA – Maria P. V. Kede; Oleg Sabatovich
SITES:
www.dermatologia.net
www.apele.com.br
www.saudetotal.com
www.rosaceadermis.net
www.dermanet.com.br
