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Utiliza a corrente galvânica (contínua), como uma das formas de eletroterapia de maior utilização dentro da eletromedicina.
A corrente galvânica é uma corrente direta, ou seja, constante.
Possui movimento unidirecional de elétrons, criando dois pólos
distintos. No pólo positivo (+) ocorre reação ácida,
liberação de oxigênio, queimadura Dentre as formas de aplicação clínica da corrente galvânica estão a eletroforese e a iontoforese, que serão melhor detalhadas no texto a seguir. A- Eletroforese: é a propriedade que a corrente galvânica tem de separar as diversas cargas elétricas dentro do organismo sem a utilização de produtos. A partir da separação por dois pólos, o positivo e o negativo, tem-se os seguintes efeitos: -
produção de calor;
B- Iontoforese: é a forma de utilização da eletroforese.
Em um dos pólos utiliza-se um produto com as seguintes características:
possuem polaridade definida e são solúveis em água.
Ou seja, quando se faz a alteração na aparente desordem
dos componentes da pele com a corrente galvânica, permite-se a
introdução de um princípio ativo através
da pele íntegra. Transferência de Íons Muitos compostos são formados de unidades estruturais carregadas positiva e negativamente chamados íons. Quando esses compostos são colocados em uma solução apropriada, dissociam-se dentro deles componentes polares (eletricamente carregados) que assumem uma carga positiva ou negativa dependendo do átomo perder ou ganhar um elétron. Quando um estado carregado, cada íons pode ser influenciado por um campo elétrico criado dentro da solução. Os íons positivamente carregados (cátions) serão atraídos para o pólo negativo (cátodo) e repelidos do pólo positivo. Os íons carregados negativamente (ânions) serão atraídos para o ânodo e repelidos do cátodo. A repulsão eletrostática de cargas iguais é a força motriz para iontoforese.
Quando as drogas ionizam em solução, a porção
de drogas da molécula assumirá uma carga negativa ou positiva,
enquanto algum grupo do lado iônico assumirá a carga oposta.
A identificação da polaridade da droga determina a polaridade
do eletrodo usado para conduzir o íons na direção
dos tecidos. As drogas positivas são colocadas sob o eletrodo
positivo (ânodo) e as negativas são colocadas sob o eletrodo
negativo (cátodo). O eletrodo que contém ou sobrepõe
a droga é tipicamente referido como o eletrodo “ativo”
ou “de distribuição”, com o eletrodo oposto
muitas vezes chamado de eletrodo “de retorno” ou “dispersivo”. 1- Produção de calor – em função do fato de que a corrente deve vencer a resistência específica do meio (ex.: a pele). 2- Dissociação iônica – é a eletroforese que nos possibilita a separação das substâncias orgânicas que tenham polaridade definida. 3- Iontoforese – é através da iontoforese que utilizamos uma possível passagem através da íntegra de medicamentos e/ou produtos ionizáveis (que somente serão assim considerados em razão de seu fabricante informar quanto à sua possibilidade em água e a sua polaridade).
Ilustraremos abaixo como se comportará uma solução após a passagem da corrente galvânica. Note a ordem que assumem os íons, com relação aos pólos positivo e negativo.
Em razão desta separação iônica, teremos como montar um campo elétrico em nossa cliente, facilitando com isso a penetração de produtos ionizáveis.
Tipo Corrente
Contínua (CC) Tipo de Corrente A corrente contínua cria um campo eletrostático unidirecional constante entre os eletrodos para permitir transmissão ininterrupta da substância. Um aspecto da corrente contínua particularmente importante durante a iontoforese, é a tendência dos efeitos eletrofisiológicos e clínicos específicos ocorrerem sob cada eletrodo.
Mesmo na ausência de qualquer substância, ocorre uma reação
alcalina no cátodo devido à formação de
hidróxido de sódio, enquanto ocorre uma reação
ácida no ânodo devido à formação de
ácido clorídrico. Amplitude de Corrente Muitos estudos clínicos usando iontoforese relataram usar amplitudes de corrente que variam de 1 a 5 mA. Duração da aplicação da Corrente A extensão de tempo (duração) que a corrente é aplicada durante a iontoforese varia muito de estudo para estudo. Durações tão curtas quanto cinco minutos ou tão longas quanto várias horas foram registradas. Geralmente, a extensão de tempo em que a corrente é aplicada é inversamente proporcional a magnitude da corrente. Correntes de amplitudes maiores (aproximando ou excedendo 4 mA) são tipicamente aplicadas para períodos de tempo mais curtos, enquanto que correntes menores são aplicadas para durações mais longas. Conceito de Dosagem de Corrente durante a Iontoforese A amplitude de corrente (mA) é multiplicada pela duração (minutos) para fornecer a dosagem de corrente em unidades de mA/min. Exemplo: amplitude de 2mA para uma duração de 20 minutos irá produzir uma dosagem de 40 mA/min. Em qualquer dosagem de corrente dada pode ser atingida por um número infinito de combinações de amplitude-duração. Por exemplo, uma dosagem de 40 mA/min. Pode ser atingida aplicando-se 1mA durante 40 minutos, 2 mA durante 20 minutos, ou 4 mA durante 10 minutos. Isso ilustra como o conceito de dosagem de corrente pode ser muito útil na padronização da quantidade de corrente elétrica usada como um veículo de substância durante a iontoforese. Os pacientes que não são capazes de tolerar amplitudes de correntes mais altas ainda podem receber uma dosagem de corrente designada através de uma extensão da duração do tratamento, ou seja, baixa a intensidade e aumenta-se o tempo de aplicação. Resulta-se que a intensidade é um feitor que depende da indicação do paciente, sendo portanto subjetivo seu limite.
Prática Clínica da Iontoforese Duração da Sessão O tempo que pode durar uma sessão de tratamento depende principalmente da agressividade da substância, da quantidade, da intensidade elegida e das precauções que se devem tomar nas primeiras aplicações do tratamento. O tempo programado depende fundamentalmente da quantidade de substância que deseja introduzir no corpo do paciente, ainda que dependerá da intensidade aplicada e da superfície do eletrodo.
Porém existe um fator importante bastante difícil de controlar,
consiste no número de valência do radical que se deseja
introduzir e o peso da massa molecular. A relação entre
o tempo e a intensidade é inversa, de modo que a proporção
que aumenta a intensidade acima da média se deve reduzir o tempo. Freqüência das sessões A potência da substância administrada é que determina o intervalo entre as sessões, junto com a tolerância do paciente, que pode variar de 2 a 3 vezes por semana.
Uma vez atingidos os resultados propostos, o tratamento deve ser suspenso,
também em casos de intolerância ou queimadura. Indicações Um exame completo deve verificar se a iontoforese de uma medicação específica tem o potencial para ajudar a aliviar a condição do paciente sem produzir nenhum efeito desagradável. - Analgesia em zonas localizadas; anti-inflamatório local; Vasodilatador; Vasoconstritor; Relaxante muscular; Desencrustante do tecido; Neurotrófico local; Cicatricial; Anti-séptico; Trombolítico. De forma geral, a iontoforese sempre é indicada quando se deseja introduzir um princípio ativo no organismo através da corrente elétrica. Em estética é muito utilizada no tratamento da celulite (HLDG) e da gordura localizada, pois se realiza a introdução de princípios ativos lipolíticos e veno-linfáticos. Guirro (2002) relata que a iontoforese é utilizada há mais de meio século, tendo sido mencionada na literatura desde o século XVIII. A técnica é capaz de introduzir substâncias ionizáveis a partir da pele e das mucosas para o interior dos tecidos, pois aumenta a penetração de substâncias polares através da pele sob um gradiente potencial constante. Quando dois eletrodos metálicos conectados a uma fonte de corrente contínua são interpostos a um segmento corpóreo, em contato com uma solução eletrolítica, há a possibilidade de se promover a transferência de íons para os tecidos. É uma técnica de tratamento que permite a introdução, a partir da pele e das mucosas, de íons medicamentosos para o interior dos tecidos, utilizando-se, para tanto, as propriedades polares da corrente galvânica (Zats, 1993). De acordo com Soriano (2000), existem numerosos experimentos para demonstrar a realidade da passagem dos íons para o interior do organismo, todos estudos clínicos A. Os experimentos demonstram a penetração dos íons graças a corrente contínua e a ação da polaridade. Demonstra-se ainda que a penetração não é por contato, mas sim que um íon introduzido pelo mecanismo de iontoforese tem os mesmos efeitos dos que são introduzidos por qualquer outra via. A migração iônica pela corrente galvânica é influenciada por vários fatores, como a resistência do tecido, tamanhos do eletrodo e as características eletrônica da droga a ser ionizada. A droga a ser introduzida dever ser escolhida em função de suas característica ionizáveis. É necessário provar que: •
Tal substância é passível de ionizar-se e movimentar-se
em campo elétrico. A iontoforese é portanto, um procedimento de efeitos locais indiscutíveis, mesmo que superficiais, sendo benefícios terapêuticos:
• Ausência de efeitos colaterais sistêmicos
Starkey (2001) relata que a introdução transdérmica
de medicação tem vantagens sobre a ingestão oral
ou injeção de medicação. Uma das vantagens
sobre a ingestão oral é que na iontoforese o medicamento
não passa pelo fígado, o que reduz a decomposição
metabólica da medicação, ou seja, a biotransformação
hepática. Contra-indicações Eletroforese Como se sabe, a epiderme constitui uma barreira de resistência mecânica, física e química, protegendo os demais organismos com bactérias e agentes patogênicos. A epiderme é resistente a altas temperaturas, a agressores mecânicos e as radiações, sendo um fator de defesa muito importante. Ele permite suportar distintas agressões a limites prefixados fisiologicamente a manter uma limitada resistência de uma corrente elétrica. Se a intensidade dessa corrente, em iontoforese, excede os limites de tolerância com um bom tempo de aplicação, se produzem tipos de queimaduras, como: - Queimadura elétrica; ou queimadura química. A iontoforese é contra-indicada se no local do tratamento a pele estiver danificada ou rachada. Uma diminuição na sensibilidade da pele no local do tratamento também pode ser uma contra-indicação para iontoforese, embora vários estudos tenham relatado o uso cuidadoso da iontoforese para ajudar a resolver o tecido da cicatriz e outras condições em que a sensibilidade possa estar prejudicada.
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