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A CIRURGIA

O Lifting da mama leva de 2 a 4 horas. As técnicas variam, mas o procedimento mais comum envolve uma incisão em âncora seguindo o contorno natural dos seios.

A incisão delineia a área em que a pele da mama será removida e define a nova localização para o mamilo. Quando a pele em excesso foi removida, o mamilo e aréola serão movidos à uma posição mais alta. A pele que cercava a aréola é, então, trazida para baixo e se reesculpe a mama. Os pontos normalmente são localizados ao redor da aréola, numa linha vertical que se estende para baixo da área do mamilo e ao longo do sulco inferior da mama.

Alguns pacientes, especialmente os que possuem mamas relativamente pequenas e quedas mínimas, podem ser candidatos para procedimentos modificados, que requerem incisões menos extensas através de incisões menores realizadas a partir da aréola.

Um implante pode ser inserido ou não, dependendo da técnica utilizada e da vontade do paciente e da indicação do cirurgião.

DEPOIS DA CIRURGIA

Pode haver dor por um dia ou dois, que é controlada com analgésicos prescritos pelo cirurgião.

Após alguns dias, os curativos são removidos e é orientado o uso de um soutien cirúrgico especial. Deve ser utilizado como orientado pelo cirurgião. Você também pode experimentar uma sensação de ardência nos mamilos por aproximadamente duas semanas, mas isto diminuirá progressivamente.

Os pontos serão retirados em 7 a 10 dias.

Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. Normalmente existem cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Aquela situada em torno da aréola fica bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal. Outros tipos de cicatrizes, como em “I “, “L /J “ ou periareolares, são viáveis.

Desde os primeiros dias de pós-operatório poderá ser usado um “decote” bastante “generoso”, pois as cicatrizes ficam escondidas. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão ficando disfarçadas. Na cirurgia de redução mamária, é possível colocar as cicatrizes bastante escondidas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. As cicatrizes passarão, obrigatòriamente, por diversas fases até que se atinja a fase final de maturação. Assim, temos:

- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e se apresenta com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.

- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período, haverá um espessamento natural da cicatriz, bem como uma mudança na tonalidade de sua cor, passando do “vermelho para o “marrom” que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural de cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.

- PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período a cicatriz começa a se tornar mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia das mamas deverá ser feita após este período.

Recomendações Pós-operatórias para a mastectomia de Aumento - Prótese de Silicone (são um modelo básico, mas cada paciente deve seguir as recomendações que lhe serão fornecidas especificamente para seu caso)

1) Seguir rigorosamente as orientações dadas pelo cirurgião. Qualquer dúvida deve ser comunicada de imediato;

2) Evitar esforços nos 8 primeiros dias;

3) Não movimentar os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores ou massagens;

4) Evite molhar o curativo até que seja autorizada a fazê-lo;

5) Comparecer ao consultório para controle pós-operatório e curativos nos dias indicados;

6) Levantar-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar. Movimente os pés com freqüência em um movimento parecido com o acelerar de um carro;

7) Não se exponha ao sol ou friagem até 2ª ordem;

8) Alimentação normal (salvo casos específicos que receberão a devida orientação), a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovo) e vitaminas (frutas);

9) Provavelmente você estará se sentindo tão bem a ponto de se olvidar que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos;

10) Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com seu cirurgião plástico, e somente com ele, as suas eventuais dúvidas.

QUANDO VOLTAR ÀS ATIVIDADES NORMAIS

É possível retornar ao trabalho dentro de alguns dias, dependendo do nível de atividade necessária.

Siga as orientações do cirurgião em quando recomeçar os exercícios e as atividades normais. As suas mamas provavelmente serão sensíveis se receber estímulos por duas a três semanas, então, deve-se evitar contato físico. De 3 a 4 semanas depois do procedimento, as suas novas mamas já estarão voltando a normalidade e ocupando uma nova posição estética em sua harmonia corporal.

Suas cicatrizes serão mais perceptíveis e um pouco endurecidas e cor-de-rosas por pelo menos seis semanas. Depois de vários meses, suas cicatrizes começarão a diminuir e passarão a ser mais finas e de cor clara, embora nunca desapareçam completamente. O cirurgião utilizará todos os esforços e técnicas para que as cicatrizes tenham o melhor aspecto possível, utilizando acessos especiais para que não apareçam. Mas a cicatriz vai depender do procedimento e é um processo individual, que deve ser discutido antes do procedimento para que o paciente tenha a idéia mais real possível de seu aspecto no curto e no longo prazo.

Mamografias de rotina devem ser realizadas pelas mulheres em que haja a indicação em centro acostumado com a mamografia em portadores de próteses.

No caso do lifting e da mamoplastia redutora, pode-sese esperar alguma perda de sensibilidade nos mamilos e pele da mama. Estas alterações normalmente regridem nas próximas seis semanas, aproximadamente. Em alguns pacientes, entretanto, podem durar um ano ou mais, e ocasionalmente podem ser permanentes.

As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia. Além disso, sua consistência e forma também são melhoradas com a cirurgia. Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar, sem comprometê-la futuramente. Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser equilibradas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente, afim de obtermos maior harmonia estética. Nessa ocasião, procura-se melhorar o aspecto quanto à flacidez e à forma da mama original. As "novas mamas” passam por vários períodos evolutivos em relação à sua forma:

- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto bem melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado, pois, para que se atinja a forma definitiva, ainda existem “pequenos defeitos” aparentes iniciais (inevitáveis em todos os casos), que desaparecem com o decorrer do tempo. Lembre-se desta observação: seu resultado final somente ocorrerá após o período tardio.

- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 8º mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva, o que ocorrerá após o 8º mês. Poderão ocorrer neste período um aumento ou diminuição da sensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de "inchaço" das mamas. Além disso, sua forma está aquém da definitiva. Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período costumamos dizer as mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do 3º período (tardio).

PERÍODO TARDIO: Vai do 8º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). É neste período que costumamos comparar fotograficamente os casos operados com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância, no prognóstico do resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume conseguido. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.

Apesar do resultado imediato e mediato satisfazerem bastante às pacientes, somente entre o 8º e 18º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente, não há problema em caso de nova gravidez. Quando se tratar de mamas muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ser prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções, a lactação poderá ser preservada. Algumas pacientes poderão apresentar diminuição da sustentação da pele mamária.

A TÉCNICA

Com o tempo, após gravidez, amamentação e como consequência da força da gravidade e do envelhecimento, as mamas podem apresentar uma queda inestética e as aréolas tornam -se grandes.

Incisões na pele corrigem a forma dos seios e obtêm uma elevação. A mama é reconstruida em uma nova forma. O mamilo é reposicionado e a aréola pode ter seu tamanho reduzido.

Depois da cirurgia, as mamas estão mais altas e firmes, com uma nova posição do mamilo.

Se as suas expectivas são realistas e se voce discutiu amplamente com o cirurgião seus objetivos, muito provavelmente voce estará muito feliz com os resultados obtidos.

Fonte: http://www.naturale.med.br/mamoplastia_2.htm