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Varizes - Parte 1 |
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“Se Deus quiser, essa moda de pernas sem meias não vai durar muito mais. Porque, sinceramente, uma celulite aqui, uma certa flacidez ali não matam ninguém. Mas não dá, não dá mesmo, para encarar mais um verão exibindo todas as veias e vasinhos que insistem em se ramificar pelas minhas pernas. Nem derreter de calor enfiada em eternas calças compridas. Desta vez vou à luta!” O desabafo acima é de uma repórter que trabalha para NOVA BELEZA. Mas podia ser seu ou meu. De milhões de mulheres que se sentem iguaizinhas a você – babando de inveja – sempre que pinta uma felizarda exibindo as pernas sem meias. E sem vasos. Mas o lado bom da história é que, sem sofrer ou gastar muito, a gente pode chegar lá. Origem do problema As varizes começaram quando na evolução humana o homem tornou-se ereto, deixando de se apoiar nas quatro pernas. Ao se apoiar somente em dois pontos (pernas), o retorno venoso ficou prejudicado. A mesma explicação se dá aos freqüentes problemas de coluna atuais, já que o apoio ideal do esqueleto humano seria em quatro pontos. Os locais de maior incidência das varizes são os membros inferiores , onde se inicia a dificuldade do sistema venoso em drenar o sangue, tão distante do coração e que sofrem mais os efeitos da força da gravidade natural. Podem aparecer também na face , onde a convencional esclerose com produtos químicos é contra-indicada, porque a drenagem venosa da face desemboca próximo ao nariz, dentro da calota coronariana. Nestes casos, realmente o melhor tratamento é o uso do laser. O que você tem Flexione os pés, forçando os dedos para cima. Depois, flexione-os para baixo. Sentiu a contração que os dois movimentos produzem na barriga da perna? É essa contração que facilita a circulação de retorno (aquela que traz de volta ao coração, por meio da musculatura da perna). Existem basicamente dois sistemas venosos: o profundo, que alimenta os músculos e carrega 90% do sangue, e o superficial, formado pelas veias que ficam logo abaixo da pele. “As varizes são dilatações e tortuosidades permanentes das veias do sistema superficial, provocadas por alterações nas paredes e nas válvulas dessas veias”, explica Baptista Muraco Neto, professor assistente da Disciplina de Cirurgia Vascular do Hospital das Clínicas de São Paulo. Por que você tem? A predisposição genética é a principal responsável pelas alterações dessas veias, mas fatores externos, como ficar em pé, parada, por horas seguidas, podem desencadear ou agravar o problema. Ganho de peso, gravidez, anticoncepcionais orais e terapia de reposição hormonal também se alternam no banco dos réus – os hormônios femininos agem sobre a camada média das paredes das veias e da valvular, diminuindo a resistência de suas fibras elásticas. Nem tudo são varizes Observe suas pernas – com fita métrica ou régua na mão, se você não for boa no “olhômetro”. Só a dilatação das grandes veias superficiais, com calibre igual ou superior a 8 milímetros são consideradas varizes. E, segundo o Dr Baptista Muraco, os sintomas mais comuns são ardência e sensação de cansaço e de peso nas pernas. Inflamação e inchaço aparecem numa etapa posterior e, se não forem tratadas, as varizes podem causar hemorragias – a veia dilata-se a ponto de se romper. Se os calibres dos vasos variarem de 2 a 8 milímetros, as dilatações são chamadas de microvarizes. Elas só comprometem a circulação local e não a da perna toda. Seus sintomas resumem-se a certa ardência e sensação moderada de peso nas pernas. Finalmente – e este é o mal que aflige a maioria das mulheres – existem as telangiectasias, vasinhos minúsculos (calibre de até 2 milímetros), cujo sintoma mais freqüente é a sensação de queimação. A principal conseqüência? A vergonha de exibir as pernocas livremente. Corte o mal pela raiz! “Para eliminar varizes e microvarizes só a cirurgia resolve”, diz o Dr. Muraco. “É uma intervenção simples, mas que requer hospitalização.” A anestesia adotada geralmente é a peridural e a cirurgia não costuma deixar cicatrizes, pois as veias são removidas através de pequenos orifícios na pele: “pesca-se”a veia com a ajuda de um instrumento que parece uma agulha de crochê. Em seguida, o vaso é puxado para fora. Em poucos dias, as perfurações cicatrizam completamente. Deve-se evitar o sol até a pele recompor-se totalmente.
Segundo o Dr. Uraco, o sucesso da intervenção depende muito do mapeamento correto das varizes, que precede a cirurgia. “Deve ser feito com a paciente em pé, pois é mais fácil localizá-las com precisão”, revela. No pós-operatório, é muito importante que a paciente movimente os pés e as pernas, mesmo na cama. Durante alguns meses é indicado o uso de meias elásticas: elas comprimem os vasos, estimulando a circulação de retorno. Sol, só depois que as marcas clarearem. Até lá, bloqueador total nelas. Apague as linhas Os vasinhos dilatados (telangiectasias) dispensam cirurgia. Veja os métodos utilizados para eliminá-los: Escleroterapia * A técnica: é a injeção no vaso afetado de substâncias irritantes para provocar inflamação e edema (inchaço) e produzir uma lesão química que favorece a absorção das veias pelo organismo – assim ela desaparece. * A indicação: de acordo com o Dr. Kasuo Miyake, recorre-se à escleroterapia para tratar telangiectasias de 0,4 a 2 milímetros. * O número de sessões: cada veia pode precisar de mais de uma sessão para que a absorção realmente seja completa. * A dor: é semelhante à de uma depilação com cera. * Os cuidados: o algodãozinho do curativo pode ser retirado de duas a seis horas após a aplicação. Se ficar um pequeno coágulo dentro da veia, ele deve ser aspirado nas primeiras duas semanas. “Isso evita manchas definitivas”, explica o Dr. Miyake. * O sol: evitar até a pele se recompor completamente.
Segundo o Dr. Kasuo Miyake, os bons resultados dependem de testes que determinam a dosagem ideal de energia a ser aplicada a cada área e a cada tipo de pele. Quem fez diz que está satisfeito.
Técnicas modernas e mais eficientes, como laser e microcirurgia, eliminam essas inimigas que comprometem a saúde e a beleza. Se você acabou de ter um bebê e o saldo dos nove meses foi negativo para suas pernas, não desanime. Parte das varizes que surgiram na gestação pode desaparecer espontaneamente nos próximos três meses. A razão para essa surpreendente recuperação é clara: depois do parto, o sistema venoso já não sofre o bombardeio hormonal que ocorre durante a gravidez, o peso diminui e o volume de sangue circulante. Está provado que a elevação do nível de estrógeno, um dos hormônios femininos, provoca uma alteração nas paredes das veias, tornando-as mais frágeis e propensas à dilatação. Essa ação, somada ao aumento de peso e à pressão do bebê sobre o abdome – o que dificulta a circulação – faz da gravidez o principal fator desencadeante de varizes. Como explicar, então, o fato de muitas mulheres ficarem livres do problema durante a gestação? É que nessa hora os genes falam mais alto. Quem teve sorte de não herdar a predisposição genética para a doença pode passar ilesa pelos nove meses. Por outro lado, se há uma tendência familiar para varizes, não é preciso nem mesmo uma gravidez para aqueles vasinhos vermelhos ou veias dilatadas começarem a surgir. Outros fatores podem detonar seu aparecimento: uso de pílula anticoncepcional, obesidade, reposição hormonal e atividades que exijam a permanência em pé ou sentado por muito tempo. Mas qualquer que seja a razão que fez surgir essas inimigas da beleza, não deixe o tratamento para amanhã. No futuro, as veias podem ficar mais numerosas e de maior calibre, comprometendo não apenas a estética, mas também a saúde das pernas. Lembre, no entanto, que nenhuma técnica elimina o problema para sempre. As varizes podem surgir em outros locais, exigindo nova intervenção. QUANTO ANTES TRATAR MELHOR - ESCLEROTERAPIA (POR INJEÇÕES) Indicações: Vasinhos e microvarizes.
Recuperação: Não é preciso mudar a rotina diária para o tratamento. No local da aplicação podem surgir pequenos sinais roxos, que costumam desaparecer em um mês. Até que isso aconteça, convém não tomar sol para evitar marcas permanentes. Contra-indicação: Pessoas alérgicas ao produto utilizado.
- APLICAÇÃO DE LASER Indicações: vasinhos e microvarizes. Como é: um aparelho a laser emite luz e calor sobre o local, cauterizando as veias. Vantagens: n ão utiliza agulhas ou incisões. Produz apenas um leve ardor que desaparece em poucos segundos. Recuperação: a pele pode ficar avermelhada e inchada por alguns dias. Contra-indicação: não deve ser aplicado em peles negras ou muito bronzeadas sob o risco de causar manchas.
- CIRURGIA E MICROCIRURGIA Indicações: veias dilatadas e veias salientes. Como é: as duas intervenções seguem o mesmo princípio técnico. Por meio de uma microincisão, as varizes são "puxadas" e retiradas. A microcirurgia é feita com anestesia local, sem necessidade de internação, sendo indicada quando há poucas veias a serem retiradas. Se as varizes são mais profundas, apresentam nódulos, se existem em grande quantidade, não há como escapar da cirurgia convencional, no hospital e com anestesia raquidiana ou peridural. Vantagens: exceto em casos mais graves, o corte é tão pequeno que não há necessidade de pontos. A pele é apenas aproximada com uma espécie de fita adesiva. Recuperação: na microcirurgia, a paciente é liberada após algumas horas de repouso e, no dia seguinte, já pode voltar às atividades normais. Na cirurgia, a internação costuma ser de um dia e a paciente fica, em média, uma semana de repouso. Contra-indicação: q uando há comprometimento da circulação venosa, profunda ou arterial.
O que são varizes? São veias que se dilataram e já não cumprem bem o papel de levar o sangue de volta ao coração. Quando se manifestam cedo, podem estar ligadas a um “defeito” nas válvulas internas das veias, que têm a função de empurrar o sangue para cima, evitando que ele se acumule nas pernas.
Elas são um problema de saúde ou estético? Isolados, aqueles vasinhos vermelhos não representam um problema de saúde. Mas, geralmente, eles surgem combinados com veias maiores, já dilatadas e sinuosas. Mesmo que elas não sejam aparentes, se você sente dores, inchaço e "ardência" nas pernas, vale à pena procurar um médico angiologista. Os casos mais graves de varizes podem levar a complicações como úlceras, tromboses e flebites.
Não há provas científicas de que os medicamentos disponíveis atuem nesse sentido. Sua eficácia restringe-se a diminuir as dores e o inchaço. As velas retiradas na cirurgia ou esclerosadas fazem falta? Não. Elas já não cumpriam sua função. Além disso, o sistema venoso superficial tem um grande número de veias.
É possível tratar as varizes durante a gravidez? Os médicos recomendam que qualquer tratamento, especialmente o cirúrgico, seja realizado depois do parto. Quem planeja ter outro filho também deve esperar, deixando essas intervenções para quando a família estiver completa. Assim, a paciente não perde tempo e dinheiro nem corre o risco de repetir o processo. Para disfarçar varizes e vasinhos, uma opção é usar a maquiagem-camuflagem. São produtos criados para cobrir imperfeições, como cicatrizes e acne. Se o passeio inclui praia, o melhor é escolher uma cobertura com protetor solar e à prova d'água . De acordo com o Dr. Jorge Eduardo Amorim, médico angiologista e cirurgião vascular da Escola Paulista de Medicina, "é uma doença muito freqüente, sendo uma das principais causas de afastamento do trabalho devido dor, inchaço ou até mesmo úlceras ou feridas nas pernas." Explica: "varizes são veias constantemente dilatadas e tortuosas com alteração irreversível de sua parede." Elas podem aparecer em qualquer parte do corpo e também podem surgir em decorrência de alguma outra doença. Geralmente são mais comuns nas pernas devido à estrutura de nosso corpo. A pressão no corpo do homem, por ser bípede, é diferente. Ela inicia no tornozelo e vai subindo até o coração. E é fato: as mulheres sofrem mais com este problema. "As mulheres apresentam mais doença varicosa que o homem numa proporção de 3 a 4 para 1. Isto se deve a própria característica da veia da mulher, à predisposição genética, somado a alterações das mesmas pelos hormônios femininos e sobretudo pelas alterações provocadas pela gestação", esclarece o Dr. Amorim. Este, contudo, é um contratempo que apresenta solução. Existem tratamentos e meios de prevenir e amenizar os sintomas. O tratamento varia de acordo com o número e o calibre das varizes, podendo variar desde esclerose das varizes (comumente conhecido como "secagem de varizes") até o tratamento cirúrgico realizado em ambiente hospitalar. As famosas meias elásticas funcionam, atuando na melhora dos sintomas, mas não são a solução. "Usadas adequadamente, dificultam a dilatação das varizes durante o dia", conta Dr. Amorim. Após o tratamento, a rapidez do aparecimento vai depender da postura, ausência de exercícios, tratamento hormonal, gestação, entre outros. "Desse modo, podemos dizer que varizes deverão sempre ser tratadas periodicamente, dependendo sempre de cada pessoa ou de seus fatores de risco", diz o Dr. Amorim, que sugere como prevenção evitar a vida sedentária, principalmente ficar parado em pé com pouco movimento, ou mesmo sentado. Evitar o uso de tratamento hormonal e traumas nos membros inferiores. Durante a gestação, usar contenção elástica (meia elástica), fazer exercícios físicos regulares, com movimentos com pouca força (caminhadas, natação, hidroginástica), pois desse modo há uma melhora da eficiência no retorno venoso.
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